Caso clínico: Artritis debidas a gérmenes ambientales

Detalles de la explotación

El caso que nos ocupará este mes apareció en una explotación de ciclo cerrado con 300 madres situada en la Bretaña francesa, zona con una elevada densidad porcina. La explotación realiza el manejo en 7 bandas cada 3 semanas (40 cerdas/banda) y desteta a los 28 días.

Las dosis de semen se adquieren en el exterior, al igual que las primerizas de reemplazo que entran libres de Aujeszky, PRRS y Actinobacillus pleuropneumoniae (B1 S2, 9 y 11).

Estatus sanitario de la explotación

Aujeszky	indemne
PRRS	positiva (estable)
Actinobacillus pleuropneumoniae	positiva (B1S2)
Streptococcus suis	positiva
Rinitis	positiva
Mycoplasma hyopneumoniae	positiva

Profilaxis efectuadas

PRRS	Vacunación en masa de las cerdas cada 4 meses Vacunación de los lechones entre las 6-7 semanas de vida
Mycoplasma hyopneumoniae	Vacunación con 2 dosis a la 1ª y 4ª semanas de vida
Otras vacunas realizadas sobre los reproductores: parvovirus, mal rojo, rinitis, colibacilosis y clostridiosis.

Aparición del caso

El ganadero decide ponerse en contacto con el veterinario tras detectar un importante aumento de las pérdidas tanto en lactación como en post-destete desde hace aproximadamente 6 meses debido a la aparición de artritis en un importante número de lechones de entre 2 a 7 semanas de vida.

Estas artritis aparecen de forma súbita y los tratamientos curativos se han mostrado poco eficaces.



Visita a la explotación

El veterinario visita la explotación en toda su totalidad:

Cuarentena
	La cuarentena se realiza sobre cama de paja. Las primerizas están en cuarentena entre 12 a 15 semanas para ser transferidas posteriormente a la nave de gestación.
Gestantes
	Fertilidad correcta (alrededor del 85%) y se constatan buenas entradas en celo. El estado corporal es bueno. Pocos abscesos en el cuello.
Maternidad
	Se realiza manejo todo dentro-todo fuera. Los corrales se encuentran sobre slat de plástico con placas calefactoras en la zona del nido (el confort para el lechón es óptimo). No se observa ningún problema en particular ni durante el parto ni durante los primeros días de lactación. Los cuidados hacia los lechones son los siguientes: limado de dientes, corte de colas (con gas), distribución de hierro vía oral y tratamiento preventivo contra la coccidiosis vía oral. Las castraciones se realizan de forma higiénica, con desinfección previa. La primovacunación contra micoplasma se realiza durante la primera semana de vida y se utilizan agujas desechables (1 por camada) con limpieza y desinfección de la jeringa tras cada utilización. Las artritis aparecen entre las 2 a 3 semanas de vida y se observan en varias camadas, sobre todo en aquellos lechones en buenas condiciones corporales, tanto en machos como en hembras . Según el productor no existe efecto de la paridad. En el momento del destete casi un 5% de los lechones se encuentran afectados. Se trata de artritis simples o poliartritis observadas sobretodo en las articulaciones del hombro, codo, cadera y rodilla. La reacción inflamatoria es muy importante (articulaciones calientes e hinchadas) y de rápida evolución (<24h). El tratamiento curativo antiinflamatorio y antibiótico (dexametasona y amoxicilina) es poco fiable y sólo permite salvar a 1 de cada 10 lechones. Las dosis de desinfectantes son correctas.
Post-destete
	El manejo es todo dentro-todo fuera y los corrales se encuentran sobre slat. El alimento de primera edad se suplementa con colistina a razón de 120 ppm (prevención de la colibacilosis) y amoxicilina (500 ppm). Entre un 5 a 6% de los lechones están afectados por el mismo tipo de artritis observada en las maternidades y durante la primera mitad del post-destete (7 semanas de vida). Desde hace aproximadamente 2 semanas el ganadero ha observado un aumento de la mortalidad a final del post-destete.
Engorde
	Sin presencia de problemas particulares. El índice de pérdidas es muy fiable y se encuentra situado en el 1 a 2%.

El veterinario decide tomar 2 lechones en lactación no tratados y que se encuentran al inicio de la afección. Los animales son llevados vivos al laboratorio.

Resultados de los análisis

Los análisis realizados sobre los 2 lechones no permiten aislar ningún germen de forma que el veterinario pide al ganadero si puede enviar otros 2 lechones ya que aparecen nuevos casos de artritis.

15 días más tarde el análisis de los otros 2 lechones da los siguientes resultados:

	1º lechón (3 semanas) no tratado	2º lechón (3 semanas) no tratado
Aspecto externo	Cojera	Cojera
Cavidad abdominal	Nada importante a destacar	Nada importante a destacar
Cavidad torácica	- Pulmones, pleuras: pleuropneumonía - Corazón: pericarditis fibrinosa	- Pulmones, pleuras: pleuropneumonía - Corazón: pericarditis fibrinosa
Articulaciones	-Poliartritis purulentas húmero-radiales -Vainas con aspecto fibroso	-Artritis purulenta húmeroscapular -Vainas con aspecto fibroso
Bacteriología	Aislamiento de Streptococcus suis 7 a partir de: - sangre del corazón - pulmones - articulaciones - pericardio	Aislamiento de Streptococcus suis 7 a partir de: - sangre del corazón - articulaciones

Se realiza un antibiograma sobre la bacteria aislada, dando el siguiente resultado:

Aminósidos
Gentamicina (10 UI)	Sensible
Betalactámicos Aminopenicilinas
Amoxicilina	Sensible
Betalactámicos de 3ª generación
Ceftiofur	Sensible
Quinolonas de 1ª generación
Flumequina	Resistente
Fluoroquinolonas
Enrofloxacina	Resistente
Marbofloxacina	Intermedio
Fenicoles
Florfenicol	Sensible
Sulfamidas y asociación
Trimetoprim + sulfamidas	Sensible
Tetraciclinas
Doxiciclina	Resistente
Tetraciclina	Resistente

Medidas propuestas

Prevención vacunal
	Fabricación de una autovacuna inactivada que contenga un adyuvante tipo oleoso con la cepa de Streptococcus aislada en la explotación. Vacunación de las cerdas 6 y 3 semanas antes del parto.
Prevención médica
	En espera de los lechones procedentes de las primeras bandas vacunadas (aproximadamente 5 semanas para la fabricación de la vacuna + 6 semanas), los animales son tratados de forma preventiva a los 15 días de vida con una inyección de antibiótico (ceftiofur de acción prolongada). Se mantiene la suplementación del pienso de primera edad con la amoxicilina y la colistina

Evolución del caso

Evolución de las pérdidas en lactación

La curva de la evolución de las pérdidas en lactación muestra una inflexión a partir de la puesta en marcha del tratamiento antibiótico preventivo en los lechones de 15 días de vida. Hay menos variaciones entre las bandas pero las pérdidas sobre nacidos vivos son aún elevadas (>10%).

Evolución de las pérdidas en post-destete

Del mismo modo, mientras que la tasa de pérdida en el post-destete fue muy variable y alta (4,6% de media) antes de marzo de 2008, se produjo un descenso en la curva tras la introducción del tratamiento (2,5 % de pérdida en promedio, a pesar de una primera banda tratada "mala").

Evolución del caso

Fracaso de la vacunación

Los lechones de la primera banda procedentes de cerdas vacunadas y no tratados de forma preventiva con ceftiofur no presentaron artritis, però, por contra, la segunda y la tercera banda mostraron un recrudecimiento de las artritis.

La vacunación no es efectiva. El veterinario visita de nuevo la explotación yi toma nuevas muestras.

Se llevan al laboratorio 8 lechones no tratados (3 a 21 días y 5 a 40 días).

El ganadero informa al veterinario que, por otro lado, las artritis aparecen varios días después de la vacunación frente a micoplasma (en maternidad y post-destete).

Nuevos resultados de los análisis

	3 lechones (3 semanas) no tratados	5 lechones (6 semanas) no tratados
Aspecto externo	Cojeras	Cojeras
Cavidad abdominal	Nada a destacar	Nada a destacar
Cavidad torácica	Nada a destacar	Nada a destacar
Articulaciones	Poliartritis purulenta Articulaciones de hombro y cadera	Poliartritis purulenta Articulaciones de hombro y cadera
Bacteriología	Aislamiento de Staphylococcus aureus en las articulaciones	Aislamiento de Arcanobacterium pyogenes en las articulaciones de los 5 lechones
Histología	En curso	En curso

Conclusión

Los gérmenes aislados realmente no son específicos de artritis en lechones.

Se trata pues, probablemente, de gérmenes ambientales inoculados a los lechones durante los cuidados tras el nacimiento o bien durante la vacunación contra micoplasma.


Medidas propuestas

Refuerzo de las medidas higiénicas en maternidad (los márgenes de maniobra son fiables ya que el tema higiénico se respeta). Doble desinfección mediante la utilización de un detergente. Tratamiento sistemático de las descargas vaginales en las cerdas tras el parto (local + general) Eliminación de la vacunación de las cerdas con la autovacuna y tomar de nuevo el tratamiento preventivo de los lechones con ceftiofur a los 10 días de vida. Vacunación monodosis contra micoplasma al destete para reducir así el número de inyecciones.

Comentarios

El presente caso apareció en una explotación de ciclo cerrado con 300 madres situada en la Bretaña francesa, zona con una elevada densidad porcina. La explotación realiza el manejo en 7 bandas cada 3 semanas (40 cerdas/banda) y desteta a los 28 días.

El ganadero decide ponerse en contacto con el veterinario tras un importante aumento de las pérdidas tanto en lactación como en post-destete debido a la aparición de artritis en un importante número de lechones de entre 2 a 7 semanas de vida.

Finalmente se descubre que se trata de un caso de artritis debidas a gérmenes ambientales inoculados a los lechones durante los cuidados tras el nacimiento y durante la vacunación frente a micoplasma.


Las razones del fracaso de la autovacunación

Existen dos puntos, según el veterinario, que pueden explicar el fracaso de la vacunación:

el número insuficiente de lechones muestreados: hubiera sido preferible tener más análisis concordantes. la calidad de las muestras: en este caso es el ganadero el que aporta 2 lechones con artritis al laboratorio (ya que los 2 primeros análisis no dieron ningún resultado) y es probable que las artritis no fueran representativas de los problemas observados. En efecto, no siempre es fácil distinguir entre las artritis de aparición brutal (en el origen del aumento de pérdidas) y las artritis más "banales" que se observan en la mayoría de explotaciones.

Sin embargo, se decidió mantener a Streptococcus suis 7 como la causa probable de los problemas ya que este germen se describe también en este tipo de patología y en segundo lugar, ya que había sido aislado en cultivo puro de las articulaciones.

Origen del problema y medidas tomadas

Los gérmenes aislados en la últimas muestras remitidas al laboratorio realmente no son específicos de artritis en lechones y por lo tanto, poco documentados.

El veterinario cree que estos gérmenes se han introducido a través de los cuidados realizados sobre los lechones tras el parto y es por esta razón que se toman media higiénicas generales de refuerzo (doble desinfección y detección y tratamiento de las descargas vaginales tras el parto, ya que pueden ser una fuente de contaminación...). Por otro lado se intenta limitar el número de inyecciones pasando de la vacunación contra micoplasma en dos dosis a una vacunación monodosis.

Sin embargo, cabe señalar que la mayoría de las prácticas correctas de higiene ya se están aplicando en la explotación ( uso de buenas dosis de desinfectante, colas cortadas mediante gas, castración con bisturí con desinfección adecuada de la heridao, cambio de las agujas ...) y por último comentar que las inyecciones ya eran escasas debido a que el ganadero utiliza hierro por vía oral.

El conjunto de estas medidas, asociadas a un tratamiento antibiótico preventivo a los 10 días de vida, son suficientes por el momento para contener los problemas.

Dr Guillaume FRIOCOURT
Vétérinaire
22 - LOUDEAC