Caso clínico: Problema de metritis

Descripción de la explotación

Se trata de una explotación de 500 cerdas con engorde parcial localizada en una zona de elevada densidad porcina de Francia.
El manejo se realiza mediante 20 bandas y se desteta a los 21 días de vida.
Las primerizas de reemplazo se adquieren fuera de la explotación cada 6 semanas.
Las cerdas son inseminadas con dosis de semen preparadas en la propia explotación, que cuenta con 5 verracos.
Las cerdas se alimentan con sopa y todo el alimento se compra.

Estatus sanitario de la explotación

Conclusión: estatus respiratorio bien controlado y pocos problemas reproductivos.

Plan profiláctico (vacunación)

Aparición del caso

Tras la aparición de problemas reproductivos: retornos y cerdas vacías en el momento de realizar la ecografia, con descargas purulentas, el ganadero se pone en contacto con el veterinario.
En las ecografias realizadas en las últimas dos bandas los resultados han sido los siguientes: 70 y 72% de cerdas (y primerizas) gestantes.

Examen de los resultados técnicos mediante el GTTT (módulo de gestión técnica utilizado en Francia).

Examen de los resultados de los dos últimas bandas a las que se les realizó ecografía:

Banda ecografiada hace 15 días : 24 cerdas destetadas y 4 primerizas:

• Sin problemas de entrada en estro,
• Nada remarcable durante la IA (IA post-cervical salvo en las primerizas),
• 4 cerdas destetadas con repeticiones y descargas purulentas en el momento del retorno, 2 primerizas también con retorno y 1 con descarga, 2 cerdas destetadas vacías.
• Total : 71% de fertilidad

Banda ecografiada hace 7 días: 23 cerdas destetadas y 4 primerizas:

• sin problemas de entrada en estro y sin signos de alerta durante la IA.
• 3 cerdas destetadas con retorno y presentando descargas, 1 primeriza con retorno y 4 cerdas destetadas vacías.

Análisis de las repeticiones y de las cerdas vacían en función del número de parto:

• Cerdas destetadas: total 13 retornos o vacías => primíparas: 6 ; segundo parto: 3 ; quinto parto: 2 ; parto superior o igual a 6: 2.

A veces, algunas cerdas son inseminadas hasta 4 veces.

A nivel de repeticiones, se reparten en todos los momentos de entrada en estro pero con una tendencia para las cerdas que entran precozmente (lunes).

Visita a la explotación

La visita a la explotación se centra en la reproducción.

Maternidad: sala de partos + 3 a 4 días

• El responsable de maternidad comenta que la situación es habitual.
• 4 a 5 cerdas por banda son tratadas por hipertermia (> 40°C): amoxicilina de ación prolongada 2 veces en 48 h + antiinflamatorio 2 veces en 48 h.
• 1 a 2 cerdas tratadas por descargas: enema 24 h tras el parto + prostaglandina a las 36 h tras el parto.
• Durante la visita no se ha observado ningún factor de riesgo, ni cambio en la alimentación, ni en el manejo higiénico-sanitario (lavado y desinfección).

Cubrición: cerdas en vías de ser inseminadas (visita el lunes)

Nave de cubrición gestantes con IA en el mismo lugar sin desplazamiento posterior. Las primerizas procedentes de la cuarentena se alojan en una parte de la sala y son tratadas con alternogest y posteriormente desplazadas a su banda para la IA.

Manejo higiénico de la sala (cerdas bloqueadas):

• Sin lavado sistemático de las plazas a cada cambio de banda, salvo en verano (visita realizada en primavera).
• Aspecto sucio de la parte posterior de las jaulas si bien se rasca y rota la parte posterior.
  
  Examen de los animales:
  
• Buen estado de los animales en la IA (primerizas y cerdas).
• Las primíparas entran bien en estro sin la utilización de una mezcla de gonadotropinas (práctica utilizada años atrás).

Vulvas sucias (sin lavado de las cerdas tras el destete) sin descargas visibles.

Examen de la técnica de IA (IA post-cervical):

• Dosis no recalentadas (blisters).
• Sondas empaquetadas individualmente con el catéter.
• Las vulvas se limpian con papel si bien la limpieza no resulta muy buena (la vulva queda aún un poco sucia).
• La extremidad del embalaje queda en contacto con la vulva.
• La inseminación se realiza de forma correcta, sin malos tratos.
• A tener en cuneta el poco tiempo destinado a la verificación de la buena entrada en estro de la cerda.
• El verraco circula libremente por delante de toda la banda de cerdas pendientes de IA. Se constata nerviosismo de las cerdas (gritos, salivación, mordedura de las barras).

Cubrición: cerdas en control repeticiones la pasada semana:

• Las cerdas presentan un bien estado, sin lesiones o anomalías que puedan explicar claramente los retornos.
• Algunos restos de costra en la vulva, pero el flujo ya no es visible.
• Las primíparas fueron tratadas con una quinolona durante 3 días mediante inyectables y volvieron a ser inseminadas

Verracos

Para entrar en la zona donde están los verracos (5 animales) existe un sistema de bioseguridad y el veterinario debe cambiarse bata, zapatos, colocarse una gorra y lavarse las manos (sin antiséptico). En la nave están los verracos así como el laboratorio, lejos de otros animales de la granja. El objetivo es mantener un status especial, en particular, para el virus del PRRS (verracos libre y no vacunados).

El estatus para el PRRS se controla cada 3 meses mediante PCR sobre muestras de semen y 1 vez al año mediante serología.

• Estado general de los verracos en producción: buen estado corporal (en libertad), ausencia de lesiones y de anomalías particulares.
• Verificación del plan profiláctico: última vacunación de recuerdo hace 2 meses (Parvovirosis + Mal rojo).
• Presencia de un verraco joven desde hace 2 meses (4 verracos en producción). El ganadero comenta que el verraco tosió durante los 15 días posteriores a su entrada pero aparentemente sin complicaciones.
• Control de la recogida de semen y del examen posterior: no se constatan anomalías durante la recogida del semen (recogida de la fracción total) y utilización del semen fresco entre 24 a 48 h tras su recolección salvo para las IA realizadas el lunes por la mañana (dosis recolectadas el viernes).
• Verificación del material de laboratorio: en buen estado.

Cuarentena: primerizas presentes desde hace 3 semanas

• Las primerizas se encuentran en fase de adaptación mediante vacunación y contaminación (excrementos, placentas y eventuales diarreas de los lechones) todas las semanas (1 vez/semana).
• La cuarentena se maneja en dos salas, normalmente vacías, lavadas y desinfectadas entre lotes si bien, por una falta de tiempo, la limpieza es parcial desde hace algunos meses (sin vaciado de las fosas bajo el slat y sin limpieza de las paredes).

Exámenes complementarios y primeras medidas

Tras la visita, el veterinario decide realizar varios exámenes y poner en marcha algunas medidas para intentar comprender el problema.

1) Adelantar el control del PRRS: toma de muestras de sangre y envío de una dosis de semen.
2) Realizar un control de muestras de orina sobre la cabaña de reproductores focalizado en las cerdas que se encuentren en el último tercio de la gestación (mínimo de 50 cerdas) teniendo en cuenta los problemas y nitritos.
3) Mejorar la higiene en cubrición mediante:

• Limpieza tras cada desplazamiento de una banda,
• disminuir el nivel de los purines,
• rascar dos veces al día e incorporar secante en las cerdas en IA,
• limpieza completa de la vulva con una solución a base de clorhexidina y secar bien la vulva,
• no tocar la vulva con el embalaje de la sonda de inseminación,
• no dejar circular al verraco delante de las cerdas durante la IA para evitar el nerviosismo de las cerdas.

4) Retomar las reglas de higiene en cuarentena con un restablecimiento completo en cada lote.
5) en el proceso de espera: tratamiento oral con ácido oxolínico durante 5 días tras el destete.

El veterinario decide visitar la explotación al cabo de 6 semanas para determinar los efectos de las medidas tomadas i la interpretación de los resultados.

Algunos resultados

A continuación se presentan los resultados de las 6 bandas ecografiadas tras la última visita del veterinario:

Banda 3 : fertilidad ecografía 75%, 5 retornos de los cuales 2 con descargas
Banda 4 : fertilidad ecografía 80%, 2 retornos de los cuales 1 con descargas
Banda 5 : fertilidad ecografía 77%, 3 retornos con descargas
Banda 6 : fertilidad ecografía 75%, 6 retornos de los cuales 1 con descargas
Banda 7 : fertilidad ecografía 75%, 5 retornos de los cuales 1 con descargas tratada preventivamente con ácido oxolínico
Banda 8 : fertilidad ecografía 68%, 5 retornos de los cuales 3 con descargas tratada preventivamente con ácido oxolínico

Los exámenes han dado los siguientes resultados:

• Virus del PRRS en verracos: negativo (muestras de suero para serología y PCR y de para PCR).
• Control urinario: 60 muestran de orina a final de la gestación: nitritos + =8 ; problemas = 10 (de los cuales 8 nitritos +).
• Las mediadas de higiene se han puesto en marcha.

Primeras conclusiones

El tratamiento preventivo no funciona o es insuficiente.

La frecuencia de las descargas purulentas (50% des retornos) confirma la presencia de metritis, confirmadas mediante el estudio de la fertilidad de los retornos.

De las cerdas repetidas o vacías se constata una tasa de fertilidad del 30%: 2 retornos sobre 3, lo que demuestra que la integridad del útero es un factor involucrado.
Para confirmar este punto, se decide sacrificar a 5 cerdas multíparas y una primeriza con varios retornos (2 retornos).
Otro factor desconocido ya investigar es conocer los posibles gérmenes causantes: el veterinario toma muestras de hisopo cervicales (hisopo seco) sobre 2 primerizas en el primer retorno y con descargas y en una multípara de 5º parto.

Resultados de los análisis complementarios

Examen de 6 úteros y vejigas en el matadero:
- Vejigas: 1 con cistitis crónica (multípara)
- Útero: presencia de pus en el cuerpo y cuernos uterinos en 3 cerdas y 1 primeriza
- Ovarios. normales a excepción de una cerda con quistes.

Análisis hisopos:

- Presencia de E. coli en dos hisopos.

Antibiograma para E. Coli

En vista de los resultados, se decide perseverar en el tratamiento preventivo durante la IA:
- Ácido oxolínico desde los 7 días post-destete hasta el final de la IA,
- Ácido oxolínico en las primerizas en IA,
- Eliminación´n de los retornos con descargas.

Nuevo muestreo 6 semanas más tarde:

Banda 9 : fertilidad ecografía 70% , 6 retornos de los cuales 1 con descargas
Banda 10 : fertilidad ecografía 78% de los cuales 3 retornos
Banda 11 : fertilidad ecografía 76% de los cuales 3 retornos
Banda 12 : fertilidad ecografía 82% de los cuales 1 con descargas
Banda 13 : fertilidad ecografía 84% de los cuales 2 retornos
Banda 14 : fertilidad ecografía 84%, 2 retornos de los cuales 1 con descargas


Evolución y conclusión

La tendencia es hacia una mejora, con una eliminación sistemática de los retornos con descargas, si bien se constata aún la presencia de cerdas durante la ecografía.

Ante este resultado, no satisfactorio, se decide centrar la investigación en la inseminación y de forma particular sobre los verracos. Para ello se toman dosis que son enviadas al laboratorio para realizar un espermograma. Se envían dosis de semen recogidas el viernes, lunes y martes de 4 verracos y de dosis ya elaboradas mediante la utilización de BTS y de 200 mg de gentamicina/litro.

Interpretación de los resultados:

Los verracos 1, 2 y 3 dan resultados que no son correctos (en especial el N º 1). Según el ganadero, estos resultados son contradictorios con los resultados de las pruebas tras la recolección del semen y tras su posterior dilución. Para completar el análisis del semen, se solicita análisis bacteriológico para los verracos 1 y 2.

El resultado revela una contaminación por Burkholderia cepacia con una sensibilidad "específica" y muchas resistencias, especialmente en relación a la gentamicina. Esta contaminación de las dosis ha sido finalmente la causa de la infertilidad, debido al progresivo deterioro de los espermatozoides durante el almacenamiento.

Comentarios

El presente caso trata sobre un problema de metritis aparecido en una explotación de 500 cerdas con engorde parcial localizada en una zona de elevada densidad porcina de Francia donde se desteta a los 21 días de vida y las cerdas son inseminadas con dosis de semen preparadas en la propia explotación, que cuenta con 5 verracos. A los problemas de metritis, debidos en parte a la falta de higiene que provoca un aumento de las infecciones (E. coli), se suma un problema de infertilidad debido a una contaminación del semen por un germen resistente a la gentamicina, Burkholderia cepacia.

¿De dónde procede esta Burkholderia cepacia?

se trata de un germen ambiental que puede encontrarse con bastante facilidad en un laboratorio para la inseminación. Necesita humedad (lavabo, bañera, ...) y es relativamente resistente. Las fuentes de contaminación pueden ser el agua, cuando esta se almacena en recipientes que pueden contaminarse, el fregadero o el material en contacto con el semen (contenedor, termos, ...), el sistema de acondicionamiento del semen (botellas, sistema de llenado semiautomático, ...). El laboratorio utiliza recipientes de cristal (muestra) y tubos de ensayo que se lavan y enjuagan con agua destilada, pero se mantiene en un estante cerca del fregadero (sin esterilizador). tras el cambio a material desechable y desinfección del laboratorio, el problema de la contaminación ha desaparecido y en consecuencia los problemas de reproducción. Atención, cuando nos enfrentamos a un problema de la metritis: el diagnóstico de laboratorio de las descargas debe tomarse con cautela. Se hace necesario multiplicar las pistas: ? primero las condiciones higiénicas (maternidad y cubrición)

• verificación en el matadero (órganos genitales),
• análisis del método de IA y análisis completo de las dosis.