Después de prohibición de los antibióticos como promotores
del crecimiento se produjo un aumento en el consumo total debido al tratamiento
terapéutico.
Uso
total de antibióticos en Dinamarca
Cambios en la utilización
de antibióticos en Dinamarca
Waddel J. DVM.
Sutton veterinary Clinic, Nebraska |
Casal J. et al (2007) realizaron un estudio de los factores asociados a las medicaciones
colectivas en pienso o agua.
Uso
terapéutico de antimicrobianos contra procesos digestivos (%) en
función del nº de componentes utilizados
n=107 (granjas
cebo); cerdos/granja=1000 (60-3800);Mortalidad=5% (1-12%); zona=catalunya
Uso terapéutico
de antimicrobianos contra procesos respiratorios (%) en función del
nº de componentes utilizados
n=107 (granjas
cebo); cerdos/granja=1000 (60-3800);Mortalidad=5% (1-12%); zona=catalunya
Uso profiláctico
de antimicrobianos (%) en función del número de componentes
utilizados n=107
(granjas cebo); cerdos/granja=1000 (60-3800);Mortalidad=5% (1-12%); zona=catalunya
Uso de los principales
productos antimicrobianos (%) en tratamientos colectivos profilácticos
y terapéuticos (respiratorios y digestivos)
n=107
(granjas cebo); cerdos/granja=1000 (60-3800);Mortalidad=5% (1-12%); zona=catalunya
Casal J. et al (2007) Vet. Res. 38 (2007) 481–492 |
Existe el peligro real del aumento descontrolado de las medicaciones colectivas
“más o menos terapéuticas” asociadas a varios componentes
e insostenible desde el punto de vista sanitario y económico.
Objetivo:
Salud del cerdo como medida de bienestar.
Indicador: Número de días del año
en que el cerdo no está enfermo. |
Siempre ha habido controversia entre producción porcina, enfermedades
y productos antimicrobianos ya que, por un lado, debemos actuar frente a enfermedades
pero la empresa debe ser económicamente sostenible y dar una imagen comercial
frente a la salud pública.
... en medicaciones colectivas tratamos tanto cerdo enfermos como sanos.
¿Vale la pena luchar frente a TODO con antibióticos?
Las explotaciones grandes son más propensas a tratar salas completas
en lugar de hacerlo individualmente o por corrales. Esto puede contribuir a
generar resistencias.
Debemos plantear los tratamientos desde el punto de vista de negocio, en función
del precio de la carne (inversión) y el coste de producción (eficiencia)
para mejorar la competitividad.
Gastos de fármacos
(a) y coste total del lechón (b) por fase en condiciones
comerciales habituales en España.
Los costes de medicación son bajos comparados con los de alimentación
o los fijos, pero debemos considerar los efectos negativos (directos e indirectos)
que pueden generar un mal uso, no solo triplicando el coste de medicación,
sino mucho más...
Datos
productivos y gastos de medicación en lechones con mal estado sanitario
en cebo (anual 2002) |
Cerdos entrados |
18.000 |
Peso entrada |
20 kg |
Peso salida |
104 kg |
Nº medio
de orígenes |
13/granja |
IC |
3,2 |
GMD |
606 g |
Mortalidad |
8,5 % |
Medicación
total/cerdo |
7,17 € |
Medicación
pienso/cerdo |
3,86 |
Medicación
agua/cerdo |
2,68 € |
Medicación
individual/cerdo |
0,63 € |
Objetivo:
Control económico global de la enfermedad.
Indicador directo: Uso de fármacos y estrategia
(diagnóstico, producto, dosificación, frecuencia, vía
de administración, etc.).
Indicador indirecto: Consecuencias de un mal uso (mortalidad,
GMD, IC, etc.). |
10 puntos para el enfoque eficiente de
las medicaciones en agua:
1. Controlar todos los
PUNTOS CRÍTICOS
(
ver
capítulo 11).
2. Aplicar modelos epidemiológicos para
ANÁLISIS
DE RIESGO/COSTE/BENEFICIO.
El objetivo es incorporar un tratamiento efectivo considerando el número
de cerdos enfermos y la probabilidad de detectarlos para tratarlos. Debemos estimar:
|
a. El comportamiento o magnitud
de la enfermedad en la población susceptible.
b. El funcionamiento de un programa de control para la enfermedad. |
4 curvas epidémicas (Haemophilus
parasuis) en función de la terapia utilizado.
Número de casos al día con
0,5 % de prevalencia inicial
Morrison,
R. and Deen, J. 2003. Proc. Leman Swine Conference (243-247) |
Determinar “predictores” de brotes de enfermedad para anticiparnos
y justificar el uso de antibióticos en función de la dinámica
de la enfermedad. Valorar el efecto de la transmisibilidad sobre el valor económico
de la opción:
La probabilidad de transmisión mediante la Tasa Efectiva de Contacto
(ECR, por sus siglas en inglés) es el factor clave de influencia en la
curva epidémica para responder con medicación. Si la frecuencia
es baja, debemos elegir el tratamiento individual inyectable y si es baja, realizaremos
un tratamiento colectivo para ofrecer un mayor retorno económico.
Ejemplo modelo REED-FROST
Ct+1= St * (1 - qct)
Donde:
t = período de tiempo
Ct+1= infectados en el periodo 1
St = susceptibles en el periodo
t
q = 1-p = probabilidad de que un individuo evite un contacto
efectivo, donde p = K/(N-1) y K es el número de contactos efectivos.
3. Uso racional de antibióticos:
No se trata de dejar de usarlos, pero sí de usarlos correctamente. Hay
que comprender la farmacocinética de los antimicrobianos y relacionarla
con el efecto farmacodinámico para lograr tanto curación clínica
como la eliminación bacteriana. La integranción de ambos llevará
a una medicación eficiente.
Farmacocinética en función de su administración
(inyección y oral, en agua y pienso):
Farmacocinética de un antibiótico en función de su
administración (inyección u oral en agua y pienso)
David G S Burch. Octagon Services Ltd, Old Windsor, Berkshire,
UK
Los antibióticos que dependen del tiempo y concentración se llaman
co-dependientes:
Ejemplo de relación farmacocinética/farmacodinámica para
enrofloxacina y
Pasteurella multocida (MIC 0,03 μg/ml) (Lees &
Aliabadi, 2002)
David G S Burch.
Octagon Services Ltd, Old Windsor, Berkshire, UK
En la farmacodinámica debemos conocer los datos de sensibilidad a los
antimicrobianos frente a los patógenos más importantes.
Diámetro de la zona de inhibición y MIC (Concentración
Inhibitoria Mínima) para tiamulina y A. pleuropneumoniae (Casals
et al, 1990)
David G S Burch. Octagon Services Ltd, Old Windsor, Berkshire, UK
4. Rápido retorno de la inversión en las medicaciones.
Son necesarios análisis financieros de viabilidad para identificar y
monitorizar áreas donde exista coste de oportunidad, desde el sistema
de producción hasta la monitorización mensual del consumo de medicamentos.
5. Correcta gestión sanitaria de la explotación.
Mejorar la salud con acciones a nivel global (tratamiento, profilaxis, bioseguridad,
etc.) mediante un sistema de vigilancia sanitaria por un veterinario responsable.
Cada granja debe tener su programa y actualizarlo para adaptarlo a la situación
real.
6. Valoración económica del problema, ¿erradicar
o controlar?
A veces la erradicación de una enfermedad no es asumible, dependerá
del porcentaje de éxito del protocolo aplicado, beneficio económico
de eliminar la enfermedad, beneficio económico aunque falle el protocolo,
índice de re-infección, coste de la re-infección, etc.
Métodos preferidos para erradicación en función de
la enfermedad
|
Despoblación
- repoblación |
Cerrado
de granja (3 sitios) |
Despoblación
parcial Sitio 2 y 3) |
Destete
temprano medicado (SEW) |
Medicación
y repoblación parcial y sólo animales >
10 meses (Swiss method) |
PRRSv |
***** |
**** |
** |
** |
*** |
Mycoplasma
hyopneumoniae |
***** |
** |
* |
*** |
*** |
Actinobacillus
pleuropneumoniae |
***** |
* |
* |
*** |
* |
SIV |
***** |
**** |
**** |
*** |
**** |
Rinitis |
***** |
* |
* |
*** |
* |
H.
parasuis/S. suis |
* |
* |
* |
* |
* |
PCV2 |
* |
* |
* |
* |
* |
Por ejemplo, el coste por bajo rendimiento y tratamientos se determina en 10,83
$/cerdo e inversión en coste de despoblación y repoblación
(10,02 $/cerdo) y en coste de interrupción de la producción (2,67
$/cerdo). (Paul Yeste, 2002 IPVS).
7. Buscar el efecto sinérgico al realizar asociaciones
de antibióticos:
La naturaleza, solubilidad y estabilidad de la molécula es importante
(ver capítulos 1 y 7) pero también debemos tener en cuenta su
mecanismo de acción, bacteriostáticos (detienen) o bactericidas
(destruyen). Según la Ley de Jawetz al mezclar antibióticos se
puede producir “indiferencia” (suma de la acción de ambos
efectos), “sinergia” (efecto es superior a la suma de ambos por
separado) o “antagonismo” (el efecto es la inhibición de
ambos).
8. Economía que no se atribuye a las medicaciones, estrategias
preventivas:
Actuar si es necesario sobre manejo (TD/TF, evitar mezclas multiorigen, etc.),
censo (estructura, origen sanitario, etc.), instalaciones y ambiente (densidad
y volumen/cerdo, sistema de ventilación, etc.), genética, alimentación,
etc.
9. Mejorar la granja para escoger la mejor opción de medicar
(ver capítulo 6).
10. Medicaciones estratégicas en agua:
a. “Metafiláctica”: Aplicar tratamientos anticipando el
inicio de la enfermedad. Debemos identificar el patógeno específico
y conocer el período de incubación para determinar el momento
de medicar.
b. “Pulsátil”: Alternativa más económica que
la continua para controlar enfermedades. Medicar en cortos períodos (48-72
h) alternando con descanso (96-120 h).
c. “Continua”: Los cerdos se medican de forma continua durante
los períodos críticos de enfermedad y mala sanidad. Debemos revisar
los puntos de manejo antes de lanzarnos al gasto de medicación.
Comparación entre medicación pulsátil, metafiláctica
y continua en la salud y rendimiento del cerdo de engorde afectados por problemas
respiratorios endémicos:
n
= 1092 |
semana |
Tratamiento |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
Contínuo |
- |
T |
C |
T |
C |
C |
T |
C |
C |
T |
C |
C |
T |
- |
- |
- |
Pulsátil |
- |
T |
- |
T |
- |
- |
T |
- |
- |
T |
- |
- |
T |
- |
- |
- |
Control |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
T: Tiamulina + Clortetraciclina
(CTC)
C: Clortetraciclina (CTC 100)
-: Sin tratamiento
|
ANÁLISIS
ECONÓMICO
Beneficio cuando los costes de alimentación fueron de 0,13
$/kg y los precios de mercado > 0,43 $/kg.
Beneficio neto entre 1$ y 5$/cerdo con precios de mercado entre 0,59$/kg
y 0,98$/kg. |
|
Walter D et al (2000).
Swine health and production. Vol. 8 nº 2 pp 65-71
Ambas estrategias de medicación mejoraron de forma significativa el rendimiento
en comparación con los controles sin medicación pero la medicación
pulsátil con los antimicrobianos adecuados mejora además la inmunidad
activa contra neumonía enzoótica.