Caso clínico: Enteritis necrótica debida a Clostridium perfringens tipo C

Descripción de la explotación

• Explotación de cría de lechones (hasta los 8 kg) con 150 madres, al aire libre y situada al oeste de Francia.
• El manejo se realiza cada 3 semanas, 7 bandas y destete a los 28 días.
• Se realiza IA y las dosis se adquieren en el exterior.
• Las primerizas de reemplazo F1 entran cada 6 semanas y son alojadas en una cuarentena situada en un sitio exterior a varios kilómetros.
• El alimento también se adquiere fuera de la explotación utilizando fórmula única y alimentación en seco.
• El agua de bebida proviene de la red pero se trata de nuevo con peróxidos en la explotación.
• Cada 3 años se realiza una rotación de los parques de gestantes y maternidad.
• De forma regular se realiza un encalado.

Aparición del caso

Desde hace aproximadamente 20 meses se aprecia una mortalidad importante de los lechones en maternidad, aproximadamente hacia los 4 días de vida.

El índice de pérdidas de nacidos vivos varia entre el 30 al 45% según las bandas. Nacidos vivos/camada=12.

Los primeros casos aparecieron en julio de 2005 con un aumento progresivo del índice de pérdidas de nacidos vivos que se hizo alarmante en el otoño del mismo año.

La mortalidad se acompaña de diferentes síntomas:

• lechones encontrados muertos aplastados,
• lechones con retraso en el crecimiento que acaban por morir y
• casos de diarreas que no remiten a pesar de las diferentes medicaciones.

La explotación forma parte de una docena de explotaciones que funcionan exactamente igual con el mismo origen de las primerizas, la misma alimentación, el mismo manejo pero sin embargo es la única que presenta los problemas descritos.

Las explotaciones de destete-engorde de los lechones procedentes de esta explotación presentan resultados satisfactorios con unos índices de pérdidas destete-venta correctos, sin presencia de ninguna patología mayor.


Antecedentes sanitarios y preparación de la visita

Antecedentes sanitarios

Estatus sanitario: indemne para PRRS y Aujeszky.
Tratamientos regulares cada 4 meses con oxitetraciclina de todo el hato a través de la prevención de la leptospirosis (2000 ppm 15 días).

Preparación de la visita

Documentos enviados por el ganadero antes de la visita.

Análisis realizados sobre lechones que presentaban diarrea en marzo y noviembre de 2006:

Marzo 2006: dos lechones de 4 días de vida

	Lechón n°1	Lechón n°2
Necropsia	Enteritis congestiva Sospecha de enteritis colibacilar	Enteritis necrótica
Bacteriología	E coli no tipable Clostridium perfringens Staphylococcus hyicus	E. coli no tipable Clostridium perfringens

Noviembre 2006: dos lechones de 8 días de vida

	Lechón n°1	Lechón n°2
Necropsia	Contenido líquido amarillento en el intestino delgado sin inflamación de la mucosa	Enteritis necrótica en el yeyuno Contenido líquido amarillento
Bacteriología	Clostridium difficile	Clostridium perfringens

Datos de la explotación

Reproducción

• Fertilidad de las últimas bandas:

	B4	B5	B6	B7	B1	B2
% fertilidad	96	96	94	100	100	100

• Media nacidos vivos/camada: 11,45
• Media destetados: 7,6
• Pérdidas sobre nacidos vivos:
  • 45% de las pérdidas tiene lugar durante la primera semana de vida: pérdidas repentinas o diarrea,
  • el resto de pérdidas tienen lugar durante la lactación: muertes repentinas, lechones con retraso en el crecimiento,
  • todas las paridades se ven afectadas si bien:
    • las pérdidas son más importantes en las camadas procedentes de primerizas,
    • las pérdidas se inician en las camadas de la primerizas.

Plan profiláctico actual

Vacunación de las cerdas	Primerizas: parvovirosis (2) + mal rojo (2) Cerdas: recuerdo parvovirosis + mal rojo durante la lactación
Vacunación de los lechones	Ninguna
Tratamientos sistemáticos de las cerdas	Tratamientos sistemáticos de las cerdas con oxitetraciclina (2000 ppm cada 4 meses, prevención de la leptospirosis). Vermifugación con flubendazol cada 6 meses. Diurético cada 3 meses.
Antibio-protección de los lechones	Ninguna

Existe un contrato de desratización.

Visita a la explotación

Cubrición

• Cubrición comuna para cerdas y primerizas con una presencia de 25 días.
• Edificio limpiado entre lotes.
• 15 comederos bloqueados.
• Buenas entradas en celo tras el destete.
• Sin histórico de infecciones uro-genitales.
• Alimento único distribuido en sopa dos veces al día (4 kg/cerda y día).
• Protocolo de IA clásico (3 IA).
  • Banda IA + 18 días:

* 20% de cerdas magras, en particular en las jóvenes, pérdida de masa muscular, caderas que sobresalen, pelo duro.
* Resto de la banda más bien delgada: caderas netas, pelo duro.
* El estado de las cerdas justifica por completo la cantidad distribuida.
* Sin sarna.
* Rectitis en un 10% de los animales.
* Picado muy satisfactorio, suelo seco en los comederos.

Parques gestantes

• Disposición de los parques:
  • Lote de 12 animales en función de la paridad desde julio de 2008,
  • Distribución del alimento (3 kg/cerdas y día) para todas las cerdas independientemente de la estación en losas de hormigón,
  • Bebederos a nivel constante,
  • Encalado sistemático entre cada lote.
    
• Examen de los animales:
  • Parques de primerizas: animales con un estado al límite del exceso para el 20% de los lotes.
  • Parques múltiples: lotes heterogéneos, animales musculosos que flanquean a los animales objeto que no se han rehecho.
  • Sin sarna.
  • Presencia de rectitis sobre el 10% de los animales.
  • Animales muy tranquilos y familiares.
  • Abortos anecdóticos.
  • Mortalidad de las cerdas insignificante.

Parques maternidad

• Disposición de los parques:
  • Parques individuales,
  • Encalado sistemático entre bandas,
  • Desplazamiento de las cabañas cada parto,
  • Bebederos a nivel constante,
  • Distribución del alimento sobre losas de hormigón.
  
  
  
• Protocolo de maternidad
  • Sin intervención sobre las cerdas,
  • sin medicación sistemática de los lechones.
    
• Banda parto + 4 días
  • Cerdas calmadas, sin eliminación de cerdas,
  • Sin descargas vulvares,
  • Buen inicio de la lactación independientemente de la paridad,
  • Calidad satisfactoria de los lechones: camadas homogéneas, lechones pesados,
  • 7 pérdidas en 4 días,
  • Primera presencia de lechones con retraso en el crecimiento en las camadas de primíparas,
  • Sin diarreas visibles.
    
• Necropsia de un lechón de 2 días de vida muerto hace 24 horas de forma brusca sin diarrea:
  • Aspecto exterior: lechón no deshidratado, pared del abdomen azulada, edematosa a la sección,
  • Cavidad torácica: sin lesiones,
  • Cavidad abdominal: intestino delgado intensamente hemorrágico + líquido hemorrágico, peritonitis fibrinosa con adherencia de ciertos segmentos intestinales entre ellos, necrosis de la mucosa del yeyuno.
  • El cuadro de lesiones remite a una enteritis necrótica debida a Clostridium perfringens tipo C.
  • Debido a que el animal murió 24 h antes de su necropsia, no se realizan análisis de laboratorio.

Cuarentena

• Situada a varios kilómetros de la explotación. No se visita debido a la distancia a la explotación.
• Recepción de 6 a 7 primerizas cada 6 semanas.
• Nave con paja que se vacía entre lotes.
• Bebedero con alimentación en el suelo.
• Sin contaminación voluntaria de las primerizas.

Conclusiones de la visita

Las pérdidas de nacidos vivos se presentan en dos etapas: la primera semana y el resto de la lactación. Los principales tipos de muertes son tres: muerte súbita, lechones desfasados, diarrea.

Todas las camadas pueden ser afectadas: existe la hipótesis de una infección contagiosa general, pero sin otros síntomas asociados. Problema muy activo en las hembras.

Según la veterinaria, Clostridium perfringens tipo C es importante porque el cuadro clínico no es ambiguo.

Resultados de los exámenes complementarios

Recuperación de los análisis precedentes

1) Análisis marzo 2006: 2 lechones de 2 días

Necropsia

• Examen externo: ligero eritema en un lechón, trazas de diarrea amarillenta a nivel del ano.

• Tejido conjuntivo subcutáneo: nada a destacar.
• Cavidad torácica: ausencia de lesiones.
  • Estómago: ausencia de lesiones
  • Intestino delgado:
    • lechón 1: mucosa congestionada, pared delgada y transparente con contenido líquido amarillento, ganglios mesentéricos necrosados.
    • lechón 2: yeyuno e íleon con un aspecto de serpiente con una importante necrosis de la mucosa y de las pseudomembranas. La mucosa del duodeno presenta un aspecto congestiva y hemorrágico. El mesenterio y los ganglios linfáticos mesentéricos están congestionados.
• Cavidad abdominal:
  • Ciego, colon, hígado, bazo: ausencia de lesiones.

Bacteriología

• Lechón 1: 1.000.000 ufc/ml de Clostridium perfringens.
• Lechón 2: 2.400.000 ufc/ml de Clostridium perfringens.
• E. coli no tipable no hemolítico en ambos lechones.
• Staphylococcus hyicus en el encéfalo del lechón 1.

Antibiograma Escherichia Coli:

Antibióticos	Interpretación
	Sensible	Intermedio	Resistente
Oxacilina	X
Amoxicilina	X
Amoxicilina	X
Amoxicilina + ácido clavulánico	X
Cefalexina	X
Cefquinona	X
Ceftiofur	X
Gentamicina (10 UI)	X
Neomicina	X
Estreptomicina			X
Espectinomicina			X
Tiamulina			X
Florfenicol	X
Flumequina	X
Enrofloxacina	X
Danofloxacina	X
Marbofloxacina	X
Tetraciclina			X
Trimetoprim + sulfamida	X
Colistina	X

Antibiograma Clostridium perfringens:

Antibióticos	Interpretación
	Sensible	Intermedio	Resistente
Gentamicina (10 UI)			X
Neomicina			X
Estreptomicina			X
Penicilina G	X
Oxacilina	X
Amoxicilina	X
Amoxicilina	X
Amoxicilina + ácido clavulánico	X
Cefalexina	X
Cefquinona	X
Ceftiofur	X
Eritromicina			X
Espiramicina			X
Lincomicina			X
Tetraciclina			X
Trimetoprim + sulfamida	X
Enrofloxacina	X

Toxinotipia sobre Clostridium perfringens

	Lechón 1	Lechón 2
Antígeno de Clostridium perfringens	++++ (1,229)	++ (0,58)
Toxina alfa de Clostridium perfringens	++ (0,333	+++ (0,65)
Toxina de Clostridium difficile	- (- 0,011)	+ (0,184)

2) Análisis noviembre 2006: 2 lechones de 8 días de vida

Necropsia

• Lechón 1: Únicamente lesiones a nivel del intestino delgado: contenido líquido amarillento sin inflamación de la mucosa intestinal, ligero edema del colon helicoidal, riñones decolorados.
• Lechón 2: Enteritis necrótica en yeyuno, edema del colon helicoidal, contenido líquido amarillento, riñones decolorados.

Bacteriología

• Lechón 1: únicamente Clostridium difficile sobre el contenido intestinal.
• Lechón 2: Clostridium perfringens > 10.000.000 gérmenes/g

Propuestas

EJE PRINCIPAL: Asociación vacunación de las cerdas y antibio-prevención de cerdas y lechones en primer lugar para controlar la presión de la infección.

1. Vacunación anti-clostridiosis: doble inyección a las 6 y 3 semanas antes del parto en todas las bandas.
2. Contaminación voluntaria de las primerizas: aporte de deyecciones de cerdas multíparas y de diarreas de lechones de diferentes camadas mezcladas con un poco de leche en polvo a las 6 y 3 semanas antes del parto.
3. Tratamiento de las cerdas con tilosina: 200 ppm durante 15 días de todas las cerdas y en el pienso de lactación 100 ppm durante un ciclo.
4. Aportes de levaduras desde la entrada en maternidad y hasta 5 días después del parto.
5. Antibio-profilaxis sistemática de los lechones: inyección con una asociación de amoxicilina + ácido clavulánico el día del nacimiento, repetición de la inyección a las 48 horas en las camadas procedentes de primíparas.

Evolución del caso

Primeros resultados

Desde la banda tratada con tilosina + antibioterapia de los lechones + levaduras:

• Pocos casos de diarrea y pocos lechones retrasados.
• Disminución del índice de pérdidas sobre los nacidos vivos al 28%.
• Las pérdidas continúan concentrándose durante la primera semana de vida y en particular en las camadas de cerdas primíparas.

Efecto positivo de la tilosina sobre el aparato digestivo de las cerdas:

• El límite d ingesta en maternidad no excedía los 7 kg tras la aparición de las diarreas en las cerdas,
• esta limitación explica la pérdida excesiva de condición corporal de las cerdas en relación con su nivel de producción,
• el tratamiento con tilosina permitió aumentar la ración´n sin provocar ninguna diarrea,
• ganancia neta del estado de las cerdas y del peso al destete des de la primera banda.

Bandas siguientes

• Las primerizas serán contaminadas únicamente con las deyecciones de las cerdas de la explotación, sin utilizar la mezcla de diarreas de lechones.
• Se para el aporte de levaduras a la llegada de las bandas vacunadas con la vacuna anti-Clostridium: buen mantenimiento de los resultados.
• Importante atenuación de las pérdidas en las camadas de primíparas doblemente vacunadas durante la gestación.
• Se mantiene la prevención con amoxicilina + ácido clavulánico durante las primeras 48 horas de vida.

Manejo a realizar en las bandas siguientes

• Una vez realizada la primo-vacunación de las cerdas, volver a realizar la vacunación de recuerdo anti-clostridios a las 3 semanas antes del parto.
• Mantenimiento de la vacunación a las 6 y 3 semanas antes del parto en las primerizas.
• Mantenimiento de la prevención con tilosina en maternidad.
• Mantenimiento de la inyección sistemática de los lechones con amoxicilina + ácido clavulánico durante las primeras 48 horas de vida, como mínimo durante los 6 meses siguientes.

Conclusión

Muy buena respuesta a la medicación por parte de las primeras bandas, tanto en cerdas como en lechones.

Resultados incluso más satisfactorios a la llegada de las hembras vacunadas en maternidad con una clara atenuación de la clínica en las camadas procedentes de primíparas.

La enteritis necrótica debida a Clostridium perfringens tipo C puede persistir durante varios años en algunos casos.

La vacunación de las cerdas adultas deberá mantenerse durante 3 años como mínimo.

La medicación sistemática de las cerdas y los lechones será revisada dentro de seis meses.

Comentarios

Desde hace aproximadamente 20 meses se aprecia una mortalidad importante de lechones en maternidad de una explotación de cría de lechones (hasta los 8 kg) con 150 madres, al aire libre y situada al oeste de Francia. Las muertes aparecen aproximadamente hacia los 4 días de vida. El índice de pérdidas de nacidos vivos se sitúan entre el 30 al 45% según las bandas.

Después de estudiar el caso, la veterinaria concluye que se trata de enteritis necrótica debida a Clostridium perfringens tipo C.

El caso de la enteritis necrótica debida a Clostridium perfringens tipo C en la importancia de la mortalidad y la persistencia de la clínica no es habitual.

Recordatorios sobre la patología

Clostridium perfringens tipo C es un patógeno importante a menudo primario. Este se encuentra presente en la flora intestinal normal de los cerdos, pero representa sólo una proporción muy pequeña de la población total de Clostridium perfringens.

La transmisión se produce principalmente por contacto de animal a animal, aun si la infección puede persistir en el medio.

Los factores que predisponen a la aparición de la enfermedad en un hato son:

• Compra de animales procedentes de un hato contaminado,
• Contaminación del suelo,
• Fuerte medicación con antibióticos a los que el germen es resistente,
• Falta de higiene,
• Sobredensidad,
• Manejo en grupo.

Los episodios clínicos persisten en promedio uno a tres años en los hatos infectados.

El cuadro clínico es específico especialmente durante la infección del hato con una mortalidad importante que aparece dentro de los 14 primeros días de vida, con presencia de diarrea con sangre y restos necróticos.
En casos subagudos o crónicos, los síntomas son menos específicos y, a menudo asociados con otras bacterias.
Una vez instalada la patología, la clínica y la mortalidad pueden ser muy altas en las camadas de cerdas no inmunizadas.
La forma subaguda puede persistir en los lechones de mayor edad de cerdas vacunadas.

El diagnóstico debe ser confirmado por los análisis de laboratorio: bacteriología, histología y toxinotopía pueden estas asociados.

Según la veterinaria,

La gravedad de la patología y la dinámica de infección deben ser tenidas en cuenta de inmediato. En esta explotación, existían dos importantes factores agravantes:

• Expansión del hato de la explotación mediante entrada masiva de animales no inmunizados, con manejo separado,
• Manejo al aire libre: grupos, factor suelo.

La asociación vacunación y antibio-prevención centrada principalmente en los lechones son el eje central de las medidas a tomar desde la aparición de los primeros casos.

Estas medidas deben mantenerse asociadas durante 6 meses.